TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA CIRURGIA ONCOLÓGICA EM SITUAÇÃO DE PANDEMIA COVID -19

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TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA CIRURGIA ONCOLÓGICA EM SITUAÇÃO DE PANDEMIA COVID -19

 

Eu,______________________________________________, RG_____________________, na qualidade de paciente, ou_____________________________________, RG_____________________, na qualidade de responsável legal,  depois de receber esclarecimentos a respeito do meu diagnóstico oncológico e ser orientado dos riscos e benefícios do tratamento, fui informado sobre as possíveis repercussões na postergação do meu tratamento cirúrgico.

 

Fui informado pelo Dr. ____________________________________, CRM ____________, que, baseado nos dados científicos,  o meu diagnóstico oncológico foi considerado, neste momento,  como tumor de alta agressividade, sendo que o atraso  na cirurgia poderá acarretar em piora  do prognóstico oncológico.

 

Fui orientado que no meu caso não existe  tratamento, nesse momento,  capaz de substituir ou postergar, com segurança,  a cirurgia oncológica.

 

Recebi as informações da equipe médica baseadas em resoluções da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica que diz:

    Pacientes saudáveis de cirurgias eletivas podem contrair COVID 19 durante a internação.

    Pacientes saudáveis de cirurgias eletivas que contrariem COVID 19 no pós-operatório poderão desenvolver quadros mais graves devido às alterações imunológicas causadas pela cirurgia.

    Pacientes que tenham contraído a infecção há poucos dias podem ainda não ter desenvolvido sintomas e a ventilação mecânica durante as cirurgias pode resultar em agravamento dos casos.

    Pacientes com infecção assintomática por COVID 19 podem transmitir infecção à equipe.

    Pacientes de cirurgias eletivas que tiverem complicações respiratórias podem ter os sintomas semelhantes à infecção por COVID 19 causando confusão diagnóstica.

    Pacientes de cirurgias eletivas que desenvolverem infecção grave por COVID 19 no pós-operatório podem ter mais complicações cirúrgicas associadas.

 

Estou ciente de que nesse momento estamos vivendo uma situação de pandemia por COVID-19 e que há risco de contaminação  durante o meu tratamento oncológico. Sei que pertenço à um  grupo de risco de complicações mais graves, além de maior risco de óbito pós-operatório,  numa eventual infecção pelo Corona Vírus.  Após ter sido esclarecido acerca de  todas as minhas dúvidas, e estar ciente de todos os riscos, tomei a decisão de  realizar a cirurgia nesse momento

 

Estou também ciente de que durante o período do meu tratamento, por consequência da pandemia, poderá ocorrer afastamento de membro da minha equipe médica, incluindo o médico assistente, acarretando em transferência  dos meus cuidados à outros profissionais da instituição.

 

Local e data: _________________________________

 

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Declarante ou responsável legal                                               Assinatura                                  

 

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Testemunha 1                                                                           Assinatura

 

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Testemunha 2                                                                           Assinatura

 

__________________________________________
Médico responsável

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